Болезнь Гоффа коленного сустава: как диагностировать и лечить

Болезнь Гоффа или липоартрит коленного сустава — это заболевание, при котором воспаляется жировая клетчатка в переднем отделе колена. Основной симптом, с которым пациенты обращаются к врачу, — боль. Примерно в одном проценте случаев болевой синдром в коленном суставе связан с болезнью Гоффа. В статье рассказали о причинах и проявлениях липоартрита, а еще о методах диагностики и лечения.

• Что такое болезнь Гоффа
• Причины
• Симптомы
• Стадии развития
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Реабилитация
• Главное о болезни Гоффа

Что такое болезнь Гоффа

Болезни Гоффа — это воспаление жирового тела в переднем отделе колена. Оно лежит вне сустава и отделяет от него надколенник — кость, которую обычно называют коленной чашечкой. Основная функция жира в этой области — амортизация и равномерное распределение нагрузки.

Жировое тело участвует в доставке синовиальной жидкости в коленный сустав, которая нужна для облегчая скольжения суставных поверхностей. Благодаря этому поверхности костей не перетираются, а движения плавные. А еще оно играет роль в образовании воспалительных веществ, ответственных за развитие остеоартрита.

Липоартрит развивается при воспалении жирового тела в переднем отделе колена. Основные симптомы: отек, боль, нарушение функции сустава.

Причины

Болезнь Гоффа коленного сустава может возникать как самостоятельное заболевание, так и вторично, на фоне других патологий этой области. Встречается у мужчин и женщин вне зависимости от возраста и рода занятий. Заболевание не всегда диагностируют, потому что она встречается реже, чем другие артриты, при этом хорошо лечится противовоспалительными препаратами.

Основные причины болезни Гоффа:

• одна значительная травма или регулярные микротравмы;
• особенности анатомии коленного сустава;
• длительное положение с избыточно выпрямленными или согнутыми в коленях ногами;
• остеоартрит;
• гормональные и метаболические нарушения;
• разрыв связок колена, в частности, крыловидных, травмы менисков.

К группе риска по болезни Гоффа относятся спортсмены, например, футболисты, которые часто получают прямые удары в коленный сустав.  А еще военнослужащие и женщины старше 55 лет. Повышают риск столкнуться с заболеванием избыточная масса тела, работа, если она связана с длительным вынужденным положением ног и привычка сидеть, подогнув ногу под себя.

Симптомы

При болезни Гоффа пациенты жалуются на боль в переднем или боковых отделах колена, припухлость вокруг и ниже коленной чашечки, ограничение движений в колене и даже временную обездвиженность в нем. Кожа над суставом может быть красной и горячей, что характерно для острого воспаления.

Боль появляется в разных ситуациях:

• выпрямление или сильное сгибание колена;
• длительная ходьба;
• подъем по лестнице;
• резкие болевые импульсы в спокойном состоянии;
• ночные боли.

Боль при липоартрите на ранних стадиях умеренная, поэтому пациенты могут долго не обращаться за помощью. Если она усиливается при сгибании колена, например, в позе с подогнутыми под себя ногами, то болезнь Гоффа нужно заподозрить в первую очередь.

Стадии развития

Официальное деление на стадии для болезни Гоффа не разработано. На первых порах боли умеренные, преходящие, обычно после нагрузок на ноги или после длительного вынужденного положения.

С течением заболевания боли усиливаются, становятся хроническими. Присоединяется нарушение функции сустава вплоть до полной обездвиженности.

Диагностика

Первый этап диагностики — оценка жалоб пациента и результаты осмотра. Воспаленное жировое тело легко прощупывается: плотное и упругое, горячее.

Для уточнения диагноза используют прием Гоффа: врач сгибает ногу пациента в колене, поднимая ее за пятку и прижимая голень к бедру. В этом положении жировое тело сдавливается и боль усиливается. Если результат отрицательный, нужно искать другую причину жалоб пациента.

Еще один тест — смещение надколенника при сокращении пациентом квадрицепса, мышцы, которая занимает переднюю поверхность бедра. При болезни Гоффа это может быть болезненно.

Диагноз подтверждают методами визуализации: УЗИ или МРТ. Но они только дополняют клиническую картину заболевания.

Лечение

Консервативное лечение включает обезболивание, в том числе введение анестетиков в воспаленное жировое тело. Для уменьшения воспаления в состав инъекции добавляют глюкокортикостероиды.

Часто используют комплексные препараты или сочетают несколько лекарств в одной инъекции:

• Анестетики — Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.
• Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан.
• Препараты гиалуроновой кислоты — Флексотрон, Армавискон, Рипарт. 

Но основное значение в лечении болезни Гоффа играет лечебная физическая культура: упражнения для укрепления мышц и связок, увеличения подвижности.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к операции: частично удаляют жировое тело в переднем отделе коленного сустава. Вмешательство выполняют артроскопически: через небольшие разрезы на коже колена вводят камеру и инструменты. Это позволяет избежать серьезных осложнений, длительной госпитализации и реабилитации.

Прогноз и профилактика

Прогноз терапии благоприятный, заболевание хорошо поддается консервативному лечению. Если нужна операция, после нее пациент быстро вернется к обычной жизни.

Если игнорировать симптомы и не обращаться за врачебной помощью, воспаленная жировая клетчатка будет замещаться рубцовой тканью, которая уже не будет выполнять нужных функций. Поэтому объем движений в колене может уменьшиться, вплоть до его полного обездвиживания.

Профилактика болезни Гоффа — это по возможности избегать травм коленного сустава и делать перерывы на легкую гимнастику, которая поможет сменить положение ног во время работы. Положительную роль играет и укрепление мышц вокруг колена.

Реабилитация

После оперативного лечения липоартрита нужна реабилитация, которая включает физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Цель — ускорить заживление, вернуть функции суставу, укрепить мышцы и связки. В большинстве случаев реабилитация приводит к полному выздоровлению.

Главное о болезни Гоффа

• Болезнь Гоффа — это воспалительный процесс в жировой клетчатке переднего отдела колена.
• Основные симптомы — боль и нарушение функции сустава.
• Диагноз ставят по характерной клинической картине, подтверждают с помощью УЗИ или МРТ.
• Болезнь хорошо поддается консервативному лечению: качественное обезболивание, ЛФК, глюкокортикостероиды.

Источники

1. www.ncbi.nlm.nih.gov
2. radiopaedia.org
3. www.princetonorthopaedic.com

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.